尿黑的原因，請看這裡.......' Y5 |$ C7 S' a
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中暑、黑尿談橫紋肌溶解症) X" p0 M# ]+ n) s7 {' y+ f. |" V
台灣新生報分享
+ F% E# M/ z# d5 a9 i5 S※江盛' D) j. Z. T+ j- k
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我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis（橫紋肌溶解症）。
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/ m/ Q% F6 p6 a K4 L) t5 j在屏東龍泉酷熱的平原上，許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣，當時我實在不太相信，當場驗看之後，是我對橫紋肌溶解症的第一印象。$ G, b1 @6 s8 {* x, S, h1 b; h
$ x5 f4 a% k9 J7 g- }4 H& _. |1 |中暑是過度操練導致的病，其實一代傳一代，許多陸戰新訓醫官都有經驗，這種病人來時一片慌張，病人的意識通常已經不清或精神錯亂。
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我們一遇到這種病人，都先量肛溫來確立診斷，一般都是驚人的42度C。+ @7 W/ M/ U h T
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醫務室同仁和士兵，會一齊將患者丟入水池，拿冰塊努力擦拭降溫，再打上點滴再後送。% o0 s- h$ F5 J; M
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我遇過幾種中暑的表現形態，有些恢復良好，有些產生急性腎衰竭，需要緊急血液透析，有的還失憶，本來是客家人卻忘記自己的客家話，家人用照片等等方法誘導，經過好幾個月，記憶才緩慢恢復。
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, }$ e9 y. v* k這種病在一般醫院實習是看不到，醫學院畢業當醫官如果不自我進修，戒慎再慎，還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。
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7 A/ S, h* Y' s我還頗懷念當年軍醫生涯，從槍傷，豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。1 R$ E. G0 _ K* Z# S
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但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿！
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3 c# z5 N- k' Z% Y r3 {我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳，一旦出現黑尿一定要休息，多喝水，並且來看軍醫！9 M8 i4 Q& d: T6 M) P
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（作者為馬偕醫院醫師） |
